БЛС ще иска промени в 8 клинични пътеки

В болнична помощ Българският лекарски съюз обсъди няколко нови промени. В осем пътеки от специалностите акушерство и гинекология, неонатология, кардиохирургия, микросъдова хирургия, хирургично лечение на деца до 1 год. с вродени аномалии ще бъдат предложени някои изменения. 

Значителни са и промените в алгоритмите на почти всички пътеки. На ниво работни групи са представени пред  НЗОК и искания за повишение на цените на някои пътеки в АГ, ортопедия, лъчелечение, гръдна хирургия и  клинична токсикология, но на този етап промените в цените не са дискутирани на ниво УС на БЛС  и Надзорен съвет на касата.

Като цяло, съсловната организация  настоява бюджетната рамка на НЗОК за 2015 г. да бъде минимум в размера на отчетената дейност от касата за тази година. БЛС ще настоява още за нормативни промени, чрез които методиките за остойностяване и заплащане, както и правилата за разпределение на средствата, цени и обеми да станат отново част от НРД, да се възстановят арбитражните комисии чрез промени в ЗЗО, а държавата да заплаща в пълен размер здравноосигурителните вноски за деветте категории, които осигурява. Съборът гласува още искане за повишаване на здравните вноски с 1%.

Специализираната извънболнична помощ ще иска методиките за разпределение на регулативните стандарти и за заплащане да се договарят с НЗОК

Поставен бе въпросът за промяна в текстовете на Наредби 39 и 40, като работата за това трябва да   започне още в началото на следващата година. Към бордовете по специалности трябва да се изградят секции от извънболнична помощ, които заедно да изготвят промяна и в стандартите по специалности за болнична и извънболнична помощ.

Другият акцент от дискусията бяха методиките - цени, обеми, разпрeделение на стандарти, санкции, арбитраж и др., за което са необходими законодателни промени. Някои от предложенията, които бяха направени, изискват промени в съотношението първичен към вторичен преглед за специалности като психиатрия,  хирургия, ортопедия и  детски болести, като на един първичен се полагат два вторични прегледа. Ако не се приеме предложението поради недостиг на финансови средства, сега съществуващото съотношение първични към вторични прегледи, да се изчислява на 3-месечен период. Санкции при превишаването на регулативните стандарти да се налагат само, ако са превишени на национално ниво за 9-месечен период - е другото, за което специалистите ще настояват. Да се разпределят сумите за регулативни стандарти, като се залагат предварително 105% за направления за  консултации и 110% за изследвания. Това означава да се залагат предварително повече суми от предвидения бюджет под формата на направления и изследвания. За диспансеризираните болни също ще се настоява за някои промени. При надвишаването на броя прегледи за диспансерен пациент, да се заплаща в случай, че не е надвишен общият брой прегледи за диспансеризирани лица при съответния специалист и да не се налагат санкции. При освободените от потребителска такса лица ще се настоява да бъдат освободени само пенсионерите над 75 год.възраст. За всички останали – социално-слаби, безработни и т.н. таксата да се поеме чрез трансфер от  Министерство на труда и социалните грижи, за  лицата, лишени  от свобода – трансфер на таксата от министерството  на правосъдието.

Друга важна промяна, която е съгласувана с НЗОК, е  специализиращите лекари да могат да работят в кабинети, без задължително присъствие на специалист. Медико-диагностичните лаборатории също ще могат да извършват дейност, без присъствие на лекар по време на целия работен график.