Тука има – Тука нема направление за преглед при лекар

Сигнали за липсата на направление за преглед от специалист постъпиха в редакцията на Факти.бг.

Проблемът се е задълбочил през септември, когато променливото време изпълни кабинетите на личните лекари, посочват редовни читатели.

Повече пари за направления през следващата година и промени в организацията на работата им поискаха от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари. Джипитата са недоволни, че в огласените от екипа на здравния министър Петър Москов реформи те отсъстват.

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) определя на териториалните си поделения - Районните здравноосигурителни каси (РЗОК) регионални параметри за броя на назначаваните специализирани медицински дейности и стойността на медико-диагностичните дейности по типове направления, по повод посещение на здравноосигуреното лице (ЗОЛ) при лекар - за всяко тримесечие до края на последния месец, предхождащ тримесечието, като разпределението им е в зависимост от месечното разпределение и очакваното изпълнение на бюджета на НЗОК.

Това заяви от пресслужбата на Касата на запитване от Факти.бг. От предоставената информация от Касата става ясно, че за цялата 2014 г. са отпуснати 6 138 938 направления за лекар-специалист или средно 1 534 734 бройки за тримесечие. За първите три месеца на 20155 г. НЗОК е отпуснала 1 537 905 бройки, а за второто - 1 556 303. Увеличение има и при направленията за високоспециализирани дейности и за изследвания, става ясно от предоставената от НЗОК информация.

Личните лекари и лекарите специалисти разполагат с точно определен брой медицински направления (съобразени с населеното място на практиката и възрастовата структура на пациентската им листа) за: преглед и консултация с лекар специалист (бл.МЗ-НЗОК №.3), медицински направления за високоспециализирани дейности (бл.МЗ-НЗОК №.3А) и направления за медико-диагностични изследвания бланка(бл.МЗ-НЗОК №.4) за всяко тримесечие, които следва да разходват своевременно и съобразно потребностите на пациентите (вижте таблиците в дъното).

Това ограничение се налага от факта, че

НЗОК разполага с точно определен финансов ресурс,

съгласно Закона за бюджета на институцията, приет от Народното събрание и има следните предимства: създава възможност за гарантираност на нуждите на деца, бременни и диспансерно болни; дава възможност на лекарите да прогнозират приходите, разходите и да управляват здравните контингенти; НЗОК като финансова институция по-гъвкаво и ритмично може да прогнозира и ритмично да бюджетира и контролира публичните средства.

Личните лекари и специалистите могат да използват 10% допълнително над определените им за тримесечие брой направления, като те не трябва да се компенсират. Налице е и нормативна възможност за надвишаване с още 15%, които трябва да се компенсират в следващото тримесечие, а неусвоените направления от предходното тримесечие могат да бъдат усвоени през текущото. Това става с мотивирано искане от лекаря до РЗОК.

Пациентите трябва да знаят, че

личният лекар дава направление по своя преценка,

въз основа на състоянието на болния. В случай на недоволство при оказване на медицинска помощ или други причини (неетично отношение от страна на лекаря, неправомерно взети суми и др.) здравноосигурените имат право да подадат жалба в РЗОК/НЗОК, на основание на която контролните органи правят проверка и отговарят в регламентирания срок.

В същото време от сдружението на личните лекари предлагат и да се въведат допълнителни дейности, които едно джипи в България може да извършва, тъй като това би улеснило достъпа на пациентите до диагностика и лечение, от една страна, и би стимулирало лекарите да повишават квалификацията си, от друга.

От сдружението смятат, че би било добре и разликата с потребителската такса за посещение при личен лекар за хората, за които тя е намалена, да се плаща от социалното министерство.

От данните, които джипитата представиха, стана ясно, че действащите общопрактикуващи лекари у нас са 4495, като от тях около 600 са без никаква специалност.

Брой издадени и заплатени от НЗОК направления за 2014 г. и II-во трим. на 2015 г. (изключени са безлимитнитите направления)

година	Бл. МЗ-НЗОК № 3 (брой)	Бл. МЗ-НЗОК № 3a (брой)	Бл. МЗ-НЗОК № 4 (стойност)
2014	6 138 938	702 380	62 725 359
2015	1 556 303	177 085	18 322 542

Брой издадени и заплатени от НЗОК направления за 2014 г. и I-во трим. на 2015 г. (изключени са безлимитнитите направления)

Година	Бл. МЗ-НЗОК № 3 (брой)	Бл. МЗ-НЗОК № 3a (брой)	Бл. МЗ-НЗОК № 4 (стойност)
2014	6 138 938	702 380	62 725 359
2014	1 537 905	171 586	17 091 379