Как се вади 10 см. тумор от сърцето? Проф. Петков пред ФАКТИ

Туморите на сърцето са рядко срещано заболяване. Какви са симптомите, какви изследвания ги откриват? Пред ФАКТИ говори проф. Димитър Петков, заместник-директор по лечебната дейност на УМБАЛ "Проф. д-р Александър Чирков“.

- Проф. Петков, скоро във вашата болница отстраниха огромен тумор от сърцето на 40-годишен пациент. Става въпрос за образувание с размери 8 на 10 см. Какво предизвикателство бе това за вас?
- Когато говорим за тумор на сърцето, говорим за едно от сравнително редките образувания в нашата хирургия. Средно на година имаме около 10-12 такива пациента с най-разнообразна етиология. Тук в случая бе кистозно образувание, но с доста големи размери, ако го сравним с различните сърдечни кухини. Сърдечните кухини - камери и предсърдия, са със значително по малки размери, а в случая говорим за тумор около 10 см, който бе запушил напълно една от кухините, в случая дясното предсърдие. Последното събира кръвта от цялото тяло и я насочва към белия дроб за обогатяване с кислород. Този тумор възпрепятстваше връщането на кръвта към сърцето и белия дроб и застрашаваше живота на пациента.

- От колко години се е образувало и как не е открито по-рано?
- Зависи от причинителя на тумора. Злокачествените образувания растат бързо и се развиват за кратък период от време. Кистозните образувания, които са предимно доброкачествени, могат цял живот да бъдат в един човек и при случайно ехографско изследване или скенер да се видят.

- Какво трябва да се направи, за да се хване такъв тумор по-рано?
- Няма как да ви кажа кога е започнал процесът по развитие и колко дълъг е бил. Пациентът идва при нас в крайния стадии. Може година да се е развивал тумора, може и по дълго време. Просто в един момент туморът дава симптоматика и така пациентът търси лекарска помощ.

- Какво бе състоянието на пациента, когато постъпи при вас?
- Пациентът се оплакваше от умора, изтръпване на ръцете и чести аритмии. Това го е накарало да отиде при кардиолог, който прави ЕКГ и ехокардиография и установява тумора. В последствие, пациентът е насочен към болницата, извършихме скенер, за да установим разположението му, големина и начина за отстраняване. И на база още няколко изследвания взехме решение, че можем да осъществим оперативната интервенция. След отстраняването на тумора, дефектът на сърцето бе изключително голям и се наложи да вземем тъкан от пациента (перикард), за да заместим липсващата част от дясното предсърдие.

- Каква е причината, за да се образува тумор на сърцето?
- Причините за възникването на туморите на сърцето са от различен произход. Могат да бъдат кисти, които човек цял живот да носи в себе си и да няма оплаквания. Ако те започнат да притиснат сърцето и дават оплаквания, едва тогава пациентът търси лекарска помощ. Туморите освен това могат да бъдат доброкачествени, които не дават разсейки, и злокачествени, които имат неблагоприятна еволюция (най често са саркоми). Друг вид кисти, могат да бъдат паразитни, например кучешка тения. Имали сме пациенти с огромни кисти на кучешка тения в сърдечния мускул. Тенията може да има различна локализация - в сърце, черен дроб, бял дроб и др. Следващата група образувания, който и най-често оперираме, това са тумори от бъбреци, черен дроб, които по хода на долна празна вена достигат до сърцето. Мога да кажа, че ние сме единственото място в България, където ги оперираме с колегите от Александровска болница. Ако е свързано с бъбрек, извършваме интервенцията съвместно със специалисти уролози, ако е черен дроб или друг коремен орган, с колеги коремни хирурзи, които поемат отстраняването на проблема в корема, а ние поемаме сърцето и големи съдове като долна празна вена. Имаме голяма серия такива пациенти. Извършили сме над 120 комбинирани интервенции на пациенти с тумор от бъбречен или друг коремен произход, който достигат до сърцето.

- Вече времето захладня. С какво основно трябва да се съобразяват хората със сърдечни проблеми?
- Студеното време е един от рисковите периоди за пациентите с исхемична болест на сърцето. Тези пациенти трябва да знаят, че внезапното излизане от топло на студено може да провокира сърдечна болка. При пациентите с клапни проблеми студеното време не е толкова съществен фактор.