От физиологична гледна точка, оргазмът е усилено освобождаване на невромедиатори и хормони, под контрола на вегетативната нервна система. Успоредно с еуфоричното усещане, създадено от освободените невромедиатори в мозъка, оргазмът има и чисто репродуктивна страна – интензивните контракции на тазовите мускули спомагат изхвърлянето на еякулата при мъжете и улесняват поемането му от репродуктивните пътища при жените, пише Puls.bg.
Физиологичната роля на мъжкия оргазъм изглежда до голяма степен ясна, тъй като при повечето мъже оргазмът е до голяма степен спрегнат с еякулацията, която е кулминация на половия акт. При жените тя не е толкова очевидна и дълго време не е било ясно какво точно е значението и физиологичният смисъл на оргазма при нежния пол. Днес се приема, че движението на тазовите мускули и най-вече движенията на маточната шийка, които подпомагат проникването на еякулата в матката, са основната физиологична цел, постигана от оргазма при жените.
Различните мъже дават различно описание на оргазма. При някои той е локализирано усещане в слабините, при други усещането радиира към различни части на тялото, а при трети може да обхване цялото тяло.
Освен добре известните разлики между мъжкия и женския оргазъм, съществуват и някои по-малко известни особености на мъжкия оргазъм. Това е например способността на някои мъже да постигат оргазъм без еякулация. При някои, това се дължи на ретроградна еякулация – медицинско състояние, при което семенната течност не се изтласква навън от тялото, а в пикочния мехур. Това обикновено се дължи на слабост на сфинктера, който нормално затваря пикочния мехур и възпрепятства проникването на еякулат в него по време на семеизпразване. Хирургични манипулации на простата или пикочния мехур могат да доведат до това състояние, както и нервни поражения при диабет, и приложението на някои антидепресанти и антипсихотици. Доколкото е възможно, състоянието се повлиява по фармакологичен начин.
При други мъже оргазмът настъпва преди еякулацията. Възможно е също така оргазмът да не бъде свързан със семеизпразването или да настъпи няколко секунди след него. Макар че физиологичните предпоставки за това все още не са напълно изяснени, някои сексолози правят известно разграничение между функциите на половата и нервната система, като отдават оргазма в по-голяма степен на нервната система, а еякулацията – на половата. Това разграничение, обаче, е в най-добрия случай условно, защото целият процес на сексуална стимулация, получаване на ерекция и еякулация е под контрола на нервната система.
Момчета в предпубертетна възраст могат да изпитат оргазъм без да еякулират, както и мъже в напреднала възраст. Възможно е също така мъж да изпита няколко оргазма, като след втория, еякулат на практика не се изхвърля. Понякога това се нарича „сух оргазъм“, макар че в това понятие понякога се включват различни неща – ретроградна еякулация; липсата на простатен секрет след операции на простатата; неизпразване поради употреба на лекарства или наркотици, притискане на пикочния канал и др.
Еякулацията без оргазъм е състояние, известно в медицинската литература като еякулаторна анхедония (буквално – еякулация без удоволствие). От лекарствените вещества, някои антидепресанти и антиспихотици са чести причинители на това състояние. Други причини са злоупотребата с наркотици, ниски нива на тестостерон или високи нива на пролактин, травми на гръбначния мозък или смущения на невромедиацията в главния мозък. Докато в случаите на хормонален дисбаланс са налични медикаментозни терапии с висока или задоволителна успеваемост (хормоналнозаместителна терапия при мъже, нормализиране на нивата на пролактин или фармакологично антагонизиране на ефектите му), пораженията на нервите са много по-трудни за повлияване.
Друга неудобна тема за много мъже е преждевременната еякулация. Тук задължително трябва да се направи уточнението, че понятието „преждевременна“ е до голяма степен условно и се отнася по-скоро до културното или индивидуално разбиране за това кое е „преждевременна“ и кое „навременна“ еякулация. Причина за посещението при специалист е не някаква реална физиологична дисфункция, а неудовлетвореността на единия или и на двата партньора от сексуалния им живот. Повечето мъже откриват, че това състояние се преодолява с времето и натрупването на опит. Междувременно, много от тях използват различни техники за забавяне на еякулацията – временно прекъсване на сексуалната стимулация или задържане на еякулата чрез внимателно стискане на члена. Могат да се използват и презервативи със специално добавен локален анестетик. Много рядко се налага предписването на лекарства за това „показание“, защото, както вече стана ясно, това не е заболяване в класическия смисъл на думата.