Туморите на сърцето са рядко срещано заболяване. Какви са симптомите, какви изследвания ги откриват? Пред ФАКТИ говори проф. Димитър Петков, заместник-директор по лечебната дейност на УМБАЛ "Проф. д-р Александър Чирков“.
- Проф. Петков, скоро във вашата болница отстраниха огромен тумор от сърцето на 40-годишен пациент. Става въпрос за образувание с размери 8 на 10 см. Какво предизвикателство бе това за вас?
- Когато говорим за тумор на сърцето, говорим за едно от сравнително редките образувания в нашата хирургия. Средно на година имаме около 10-12 такива пациента с най-разнообразна етиология. Тук в случая бе кистозно образувание, но с доста големи размери, ако го сравним с различните сърдечни кухини. Сърдечните кухини - камери и предсърдия, са със значително по малки размери, а в случая говорим за тумор около 10 см, който бе запушил напълно една от кухините, в случая дясното предсърдие. Последното събира кръвта от цялото тяло и я насочва към белия дроб за обогатяване с кислород. Този тумор възпрепятстваше връщането на кръвта към сърцето и белия дроб и застрашаваше живота на пациента.
- От колко години се е образувало и как не е открито по-рано?
- Зависи от причинителя на тумора. Злокачествените образувания растат бързо и се развиват за кратък период от време. Кистозните образувания, които са предимно доброкачествени, могат цял живот да бъдат в един човек и при случайно ехографско изследване или скенер да се видят.
- Какво трябва да се направи, за да се хване такъв тумор по-рано?
- Няма как да ви кажа кога е започнал процесът по развитие и колко дълъг е бил. Пациентът идва при нас в крайния стадии. Може година да се е развивал тумора, може и по дълго време. Просто в един момент туморът дава симптоматика и така пациентът търси лекарска помощ.
- Какво бе състоянието на пациента, когато постъпи при вас?
- Пациентът се оплакваше от умора, изтръпване на ръцете и чести аритмии. Това го е накарало да отиде при кардиолог, който прави ЕКГ и ехокардиография и установява тумора. В последствие, пациентът е насочен към болницата, извършихме скенер, за да установим разположението му, големина и начина за отстраняване. И на база още няколко изследвания взехме решение, че можем да осъществим оперативната интервенция. След отстраняването на тумора, дефектът на сърцето бе изключително голям и се наложи да вземем тъкан от пациента (перикард), за да заместим липсващата част от дясното предсърдие.
- Каква е причината, за да се образува тумор на сърцето?
- Причините за възникването на туморите на сърцето са от различен произход. Могат да бъдат кисти, които човек цял живот да носи в себе си и да няма оплаквания. Ако те започнат да притиснат сърцето и дават оплаквания, едва тогава пациентът търси лекарска помощ. Туморите освен това могат да бъдат доброкачествени, които не дават разсейки, и злокачествени, които имат неблагоприятна еволюция (най често са саркоми). Друг вид кисти, могат да бъдат паразитни, например кучешка тения. Имали сме пациенти с огромни кисти на кучешка тения в сърдечния мускул. Тенията може да има различна локализация - в сърце, черен дроб, бял дроб и др. Следващата група образувания, който и най-често оперираме, това са тумори от бъбреци, черен дроб, които по хода на долна празна вена достигат до сърцето. Мога да кажа, че ние сме единственото място в България, където ги оперираме с колегите от Александровска болница. Ако е свързано с бъбрек, извършваме интервенцията съвместно със специалисти уролози, ако е черен дроб или друг коремен орган, с колеги коремни хирурзи, които поемат отстраняването на проблема в корема, а ние поемаме сърцето и големи съдове като долна празна вена. Имаме голяма серия такива пациенти. Извършили сме над 120 комбинирани интервенции на пациенти с тумор от бъбречен или друг коремен произход, който достигат до сърцето.
- Вече времето захладня. С какво основно трябва да се съобразяват хората със сърдечни проблеми?
- Студеното време е един от рисковите периоди за пациентите с исхемична болест на сърцето. Тези пациенти трябва да знаят, че внезапното излизане от топло на студено може да провокира сърдечна болка. При пациентите с клапни проблеми студеното време не е толкова съществен фактор.