Ангария и безпаричие: младите лекари в България

Автор: Емилия Милчева

"Ние сме най-евтината работна ръка в болниците - работното ни време трябва да е от 7.30 до 14.30, но никога не се спазва, оставаме до 17-18-19 часа. Графикът е две нощни, две дневни, плюс два уикенда месечно. Преглеждаме и по кабинети три пъти седмично, обикновено идват по трийсетина души на кабинет. Нищо от извънредния труд не се заплаща, получавам 2 300 лева чисто и малко отгоре - ако решат да ни дадат за кабинета."

А прилично заплащане?

Това е битието на специализант трета година в частна столична болница - един от тези, които настояват държавата да се погрижи за ясен регламент, достойно заплащане и достойно отношение към младите лекари. В други болници специализантите получават дори само половината от тези пари - 1100-1200 лева, другаде най-много 2500 лева, и така в продължение на 4 или 5 години (при някои хирургически специалности), колкото трае обучението. Когато тези години се прибавят към 6-годишното следване, се оказва, че младите лекари реално започват да печелят десетилетие след приключване на обучението си - в най-добрия случай.

“Обаче ти казват, че трябва да си благодарен за тази възможност… Но не ти осигуряват например допълнителен платен отпуск, ако работиш с рентген. Облъчваме се повече от допустимото и никой не ни пита. Ако сами не се погрижим да не влизаме, няма кой да ти каже”, разказва друг негов колега, който е в държавна болница.

Колко са младите лекари, които специализират? За миналата година например държавната поръчка е за 357 места, за 2025 г. - местата са 361.

Безплатният труд, за който се мълчи

Преди да получат тази възможност - всеки от тях, както и останалите специализанти, е преминал през т.нар. етап на “доброволчество” - евфемизъм за безплатния труд, който се очаква от кандидатите за медицинска специалност. Този период може да трае 6 месеца, но за някои продължава и три години. Регламент няма. Ако в болницата те харесат, ако намериш връзки, тази ангария може да бъде скъсена, но тежко́ ти, ако нямаш този късмет. От болниците не говорят по тази тема, избягват тези факти и в ръководството на Българския лекарски съюз (БЛС).

Как се издържат през това време младите лекари? Някои имат семейства, които успяват да ги подкрепят финансово, други работят на две места. Например, стоматолог иска да специализира лицево-челюстна хирургия. Повече от година полага “доброволен” труд, кръстосвайки между частната клиника и кабинета си. Като него в клиниката работят и други кандидати за специалност - или придобили такава, докато собственикът прибира приходите.

Чудовището “тристранен договор” е другият порок на системата, в която няма регулации. Това са случаите, в които болниците не плащат нито стотинка на младите лекари, които се обучават за специалност, а трета страна (близки/частен център/малка болница) му осигуряват някакво възнаграждение - но може и да не му плащат.

Някои специализанти живеят в студентско общежитие, което не е гарантирано през целия период на обучение, други си наемат квартира, което за София означава минимум 1000 лева месечни разходи. На някои места обаче болниците предлагат да заплатят разходите за квартира, да бъде предоставено общинско жилище и/или платен отпуск. Например за 2024 г. най-високите възнаграждения за специализанти са предлагали МБАЛ-Павликени – 2776,14 лева с осигурен транспорт и квартира и в СБАЛПФЗ „Д-р Трейман“ - Велико Търново - 2740 лева плюс безплатно общинско жилище.

"Лишават ни от сън, за социален живот няма да говоря"

Наредба изисква заплащането на млад лекар да е 2,5 пъти минималната работна заплата (МРЗ), което означава 2692,5 лева за тази година, но този показател не се спазва - има фишове с три пъти по-малки суми. Студенти по медицина и специализанти настояват за поне 3,5 пъти минималната заплата и заплащане на нощния труд в размер на 0,5% от МРЗ или 5 лева на час, защото сега е по-малко от лев на час. А през уикендите в много болници дежурят единствено медицински сестри и специализанти.

За сравнение депутатите получават допълнително по 2124 лева, когато са членове на комисии. “Обичам си работата и всичко, което върша, обаче нас ни лишават от чисто човешки нужди като нормален сън и хранене, за социален живот дори няма да говоря”, казва един от специализантите, с който Дойче Веле разговаря.

От Асоциацията на студентите-медици в София предлагат чрез промяна в Закона за лечебните заведения да се запише, че основната месечна заплата на лекар без специалност, както и на магистър-фармацевт без специалност, ще е не по-малко от 150% от средната брутна работна заплата за страната през последните 12 месеца.

Мизерното заплащане на младите лекари и техните проблеми контрастират с възнаграждения от стотици хиляди годишно, които получават директори на държавни и частни болници. Затова и голяма част от тях избират да заминат в чужбина, а в българското здравеопазване преобладават медиците във възрастовата група 55-64 години - по данни на националната статистика те са 9375, или 31,1%. Младите лекари до 35 години са 5781 или 19,2%.

Ще им дойде ли редът?

Но дори и някакво решение на заплатите да бъде намерено, проблемът как да бъдат подкрепени и в социално-битов план остава, също и за механизма, по който се заемат местата за специализанти. За специалности като дерматология и акушерство и гинекология например се носят легенди за петцифрени суми, давани под масата, за да бъдат приети определени млади лекари за специализанти. Покрай протестите се чуха предложения от млади медици да се върнат конкурсите, но темата заглъхна.

До края на месец юли трябва да бъдат приети такива законодателни промени, които да гарантират “достойното заплащане” в сектора, обеща вицепремиерът Атанас Зафиров. Но реалността в управляващата коалиция напомня повече на фалшив консилиум: диагнозата е ясна, лечение няма. Най-голямата парламентарна група - на ГЕРБ-СДС, която така охотно вдигна с над 50% заплатите на силовиците от МВР, ДАНС и ДАТО, увърта за младите лекари. Откъде ще се вземат парите, запита проф. Костадин Ангелов, който не е съгласен с предложените регулации, защото напомняли за “планова икономика”. “Ще им дойде ред и на лекарите - когато българите почнат да почиват в България и от техните такси ще се получат заплати за всички”, пък е пенкилерската “рецепта” на лидера на ГЕРБ Борисов (чиято сестра е лекар-педиатър).

Обществена подкрепа за лекарите има

Само че обществената подкрепа за увеличението на заплатите в МВР беше почти в рамките на статистическата грешка – 3,7%, докато над 85% от българите подкрепят протестите на медиците. Тошко Йорданов от “Има такъв народ” казва, че ако младите лекари не искат да лекуват, щели да внесат чужденци за по 500 долара, но вместо това би било много по-добре, ако внесат полицаи.