Новини

Опасна ли е голямата разлика между горна и долна граница на кръвното?

При сърдечна болка търсете помощ в спешно кардиологично звено, съветва специалист

Публикувана: 15 Юли, 2019 17:40
12 КОМЕНТАРА | ВИДЯНА 28678
Опасна ли е голямата разлика между горна и долна граница на кръвното?
Снимки: shutterstock
ШРИФТ ПЕЧАТ
Вашата оценка:
Оценка 3.5 от 32 гласа.

Горната и долната граница на кръвното налягане се променят с възрастта. Самостоятелно висока горна или долна граница на кръвното налягане е често срещана, особено с напредване на възрастта. В началните етапи на хипертонията кръвното се повишава епизодично до такива стойности, докато след години се фиксира трайно високо. Въпреки това, пациентите, с подобни стойности трябва да следят състоянието си по-внимателно.

Най-често горната граница се покачва, а долната остава нормална, или спада – изолирана систолна хипертония. Така границите се разширяват и се увеличава пулсовото налягане. Повишеното пулсово налягане е рисков фактор за сърдечно-съдови инциденти – инсулти, инфаркти, съдова недостатъчност. Други рискови фактори са ниско съотношение общ/добър холестерол, повишен “лош” LDL-холестерол, понижен “добър” HDL-холестерол, повишени триглицериди, захарен диабет, тютюнопушене и др.

Но трябва ли човек да се притеснява от подобни промени в границите на кръвното си налягане. Именно този въпрос притеснява Живка Стефанова от Велико Търново и тя описва тревогата си в писмо до вестник "Доктор":

Aз съм на 60 години, без придружаващи заболявания и такива, свързани със сърдечносъдовата система. Имам към вас следните въпроси и се надявам да ми отговорите в някой от следващите броеве на любимия за цялото ни семейство в. “Доктор”.

Измерих си кръвното по време на седмицата за профилактика на хипертонията. Досега винаги съм била с нормално или ниско кръвно - 90/60, 100/80. При това измерване кръвното ми налягане беше 138/72, при пулс - 68. След това отново си измервах кръвното - беше отново в моите си граници - 90/60.

Моля да поясните имам ли повод за притеснения? Това означава ли, че вече съм хипертоничка? Притеснява ме и голямата разлика между горната и долната граница на кръвното - повече от 60 единици. Признак ли е това на някакво заболяване? Ако да - какви изследвания трябва да си направя?

Вижте какво ѝ отговаря специалистът по кардиология и вътрешни болести д-р Йовица Божков:

- Има от какво да се поритесняват пациенти с подобни оплаквания?

- Регистрирането еднократно на високо артериално налягане не означава, че сте с артериална хипертония. Професионален отговор жената може да получи от кардиолог, след като даде повече информация - има ли наскоро направен основен пакет от лабораторни изследвания, ехография на коремни органи, рентгенова снимка на бял дроб и сърце и електрокардиограма. Първият въпрос, който кардиологът задава на пациента, е: “Какви оплаквания имате?” Ако няма клинични оплаквания и съпътстващи заболявания, необходимо е да се направи освен клиничен преглед с електрокардиограма и основен пакет от инструментални изследвания. На първо място, 24-часово измерване на артериалното налягане с холтер. То е особено показателно през нощта. Ако има регистрирани високи стойности на артериалното налягане, без клинични оплаквания, пациентката е потенциално рискова за развитие на хипертонична болест. Уместно е да се консултира и с офталмолог. Ако има промяна в съдовете в очното дъно, може да се определи дали има хипертония или не.

По принцип съм си създал професионален навик още при почукването на вратата на кабинета по поздрава и походката да съдя за състоянието на пациента. С точност до 80% мога да предположа дали има сърдечен проблем или съпътстващо заболяване. Защото, ако ми зададете вашите въпроси дали разликата в измереното артериално налягате е признак на някакво заболяване, бих се поинтересувал за повече обстоятелства, за да бъда обективен в преценката си. Например кога сте измерили артериалното си налягане - сутрин, обед или вечер? Били ли сте в покой или сте изкачвали стълби и веднага сте премерили артериалното си налягане? Било ли е горещо навън? Взимате ли други медикаменти, които потенциално да влияят върху стойностите на кръвното? Не на последно място, с какъв апарат го измерихте - електронен или ръчен? Взехте ли средната стойност от три измервания

Правилно ли поставихте апарата и къде? Това е полезно за пациента и за работната диагноза.

Редно е, ако имате притеснения за вашето здраве, след преглед при вашия общопрактикуващ лекар да се консултирате с кардиолог и тези въпроси да ги коментирате и изясните. Има много хора с леко главоболие, на което не обръщат внимание. След като някой им каже, че очите им са зачервени, те отиват спешно първо при офталмолог, а след това и при кардиолог и се оказва, че са хипертоници. В този случай е необходимо веднага да се започне медикаментозно и друг вид лечение. Не дай си боже да получи инсулт, тогава последствията са по-тежки. Похвално е, че читателката ви има добра здравна култура и се интересува от състоянието си.

- Как преценявате дали човек е потенциално застрашен от хипертония?

- Ние, кардиолозите, оценяваме дали човек е потенциално застрашен от артериална хипертония, като гледаме различни показатели. Не само сърцето или съдовете. Човек е единен организъм. Разпитваме има ли вредни навици - тютюнопушене и хроничен алкохолизъм, наднормено тегло, вредни хранителни навици. Има ли достатъчно физическа активност? Не на последно място се интересуваме и профилактираме стреса на работното място при хора в работоспособна възраст. Не малко стресогенни фактори - безпаричие, семейни проблеми, задължителни сметки за погасяване, междуличностни взаимоотношения - може да отключат високо артериално налягане, което да доведе до инсулт, ако няма оптимален медикаментозен контрол.

- На какво може да се дължи голямата разлика между стойностите на систолното и на диастолното налягане (горна и долна граница)? Възможно ли е това да е показател за по-сериозно сърдечно заболяване?

- Разликите между стойностите на систолно и диастолно налягане може да са показател за промяна в еластичността и ригидността на съдовете в организма. Това не е дефинитивно определящ показател, но може да наведе на мисълта за промяна в липидния статус на пациента и в нормалното функциониране на сърдечносъдовата му система.

По-високата стойност на кръвното налягане показва налягането в момента на сърдечния удар, а по-ниската - колко е налягането непосредствено преди следващия удар. Разликата между двете стойности всъщност представлява ритъмът на кръвотока. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-неравномерна и пулсираща е пулсовата честота, а оттам и рискът за здравето, защото се повишава разкъсващата сила на кръвта.

Разликата между горната и долната граница на кръвно налягане трябва да се движи в порядъка на 30 - 60 мм живачен стълб. От всичко казано дотук можем да направим извод, че по-голямата разлика между горната и долната граница на кръвното налягане е по-опасна от по-малката разлика, популярна като събиране на границите.

Горната граница на кръвното налягане, т.нар. систолично налягане, трябва да се движи между 120 - 140 мм. Превишаването на тези стойности е сигнал, че артериите са загубили своята еластичност или са блокирани от плаки.

Стандартните стойности за долната граница на кръвното налягане, т.нар. диастолично налягане, са между 65 и 90 мм, като понижението на тази граница може да е индикатор за скрит безсимптомен инфаркт или скрито кръвотечение. Имайте предвид, че съветът има само информативен характер и не замества консултацията с лекар, който ще ви снеме анамнезата.

- Летните жеги проблем ли са за хипертониците и за хората със сърдечносъдови заболявания?

- През лятото повечето хора търсят съвет от мен как да постъпят, когато артериалното им налягане варира от високо към ниско. В тези случаи, ако пациентът приема антихипертензивни медикаменти по повод на преживян мозъчен инсулт или установена дългогодишна артериална хипертония, е редно кардиологът да отчете всички обстоятелства около пациента и да намали внимателно дозата на даден препарат, така че пациентът да остане 24 часа с контролирани стойности на артериалното налягане.

Друг тип пациенти през лятото са тези с чести сърдечни аритмии. Професионално е, след като се направят лабораторни изследвания, да се постави холтер ЕКГ - това е денонощен запис на ритъма на сърцето, който дава информация на нас, лекарите, дали има сериозно ритъмно, проводно нарушение или исхемична болест на сърцето. Тези състояния могат да се третират, като се промени начинът на живот и се приема по-нискокалорична храна през летните месеци.

Обръщам специално внимание на пациенти, диагностицирани и хоспитализирани по повод на изявена сърдечна недостатъчност. Това също е често социалнозначимо заболяване, което много деликатно трябва да бъде проследявано от общопрактикуващите лекари и кардиолози. Пациентите със сърдечна недостатъчност имат затруднено дишане в покой и при минимални физически усилия, както и ограничен физически капацитет. Съвременните пациенти обаче имат шанс да се възползват от ново лечение на сърдечната недостатъчност с нов клас медикаменти, които се реимбурсират от Националната здравна каса. Единственото условие е да отговарят на определени ехокардиографски и лабораторни критерии, за да им бъде написан протокол от кардиолог.

Четвърти тип пациенти са хората с преживян миокарден инфаркт. При тях много внимателно се коригира дозата на лекарствата, които значимо понижават артериалното налягане, и се следят от лекар специалист всички сърдечни параметри - лабораторни и инструментални, за добро функциониране на сърцето и липсата на усложнения.

Особена, но немалка група са хората с оперирана сърдечна клапа, поставен кардиостимулатор или аортокоронарен байпас. Те се наблюдават съвместно от общопрактикуващи лекари, доболнични кардиолози и експертите в болницата, в които са направени сърдечни интервенции съобразно европейските и американските ръководства за добра клинична практика. От моя клиничен опит бих искал да посъветвам вашите читатели, ако имат сърдечни оплаквания в събота и неделя и по празници, да не чакат да дойде работната седмица и да не се консултират с комшии и роднини по телефона. Просто трябва да потърсят дежурен лекар или най-добре специализиран кардиологичен спешен кабинет, за да си съхранят здравето и живота. Подчертавам го, защото докато специализирах кардиология в Национална кардиологична болница, посрещайки виещите сирени на линейките, съм виждал хора, които си мислят, че имат пневмония или невралгични болки, но се оказва, че правят миокарден инфаркт. Само шансът, че са дошли в специализирана болница за консултация, е спасил живота им.

Винаги съм се учудвал, че има пациенти, които отиват на някакъв вид операция - очна, коремна, гинекологична или друга, а за първи път им се прави електрокардиограма. Те разчитат, че след като нямат оплаквания, всичко им е наред. Но понякога се откриват различни сърдечни състояния. Например предсърдно мъждене, което е потенциално опасно за инсулт или белодробен тромбемболизъм. Затова поне един път в годината хората с добра обща здравна култура би трябвало да си правят профилактичен преглед при кардиолог за своя информация и успокоение - да знаят какво им е състоянието.

За профилактика е необходима 30-минутна физическа активност на ден през лятото, нискокалорична храна, достатъчно сън и почивка за елиминиране на стреса и ограничаване на вредните навици. Това не са празни приказки, а изстрадани истини от живота. Например хора с дългогодишно тютюнопушене, наднормено тегло, висока кръвна захар и холестерол са в по-голяма степен заплашени от сърдечносъдов инцидент, който може да доведе до смърт.

Като кардиолог препоръчвам: тичайте повече в парковете и по-рядко в коридорите на поликлиниките и болниците. Здравето е богатство, което зависи само от нас - дали ще го разпилеем, или ще го съхраним.

Д-р Йовица Божков

Опасна ли е голямата разлика между горна и долна граница на кръвното?

Д-р Йовица Божков е специалист по кардиология и вътрешни болести към 24-то ДКЦ в София. Преди това е работил в Спешен приемен кабинет на Националната кардиологична болница, а от 2006 г. практикува като кардиолог към 11-то ДКЦ в столицата.
По време на дългогодишната си практика той е бил и координатор към Специализираната болница по сърдечносъдови заболявания и рехабилитация в Банкя.

България

Поставете оценка на статията:
Оценка 3.5 от 32 гласа.

Въвеждане на коментар към статията
Име :


Напишете кода от картинката
Визуална кептча
Коментар:
Коментари към статията
Докторе...
(гост)

Неутрално
1 Отговор
Много добри съвети, но има още едно нещо, боклуци които ти се намесват неправомерно в живота, също способстват за едно лошо кръвно... най лошото, че една, която и тя се има за твоя колешка, също е в това число.., на всичко отгоре и стара...! От стара жина с леко поведение, дохтор, не става...!!!

Коментиран от #2, #8


Оценка:
-7 +13

Доктора
(гост)

Неутрално
2 Отговор

До коментар #1 от "Докторе...":


Лорче,пий си хапчетата да не те приберем пак с осмирителна риза !

Коментиран от #3, #4


Оценка:
-5 +7

3
Този коментар е премахнат от модератор
4
Този коментар е премахнат от модератор
5
Този коментар е премахнат от модератор
Бачо Киро
(гост)

Неутрално
6 Отговор
"Били ли сте в покой или сте изкачвали стълби и веднага сте премерили артериалното си налягане?" - Аз не си мера никога налягането, ако преди това не потичам минимум 15 минути нагоре надолу по стълбите....

Оценка:
-6 +5

гост
(гост)

Неутрално
7 Отговор
Имах проблеми с пулса, почти перманентно над 100 удара и понякога 120. Отидох на кардиололог, той ме прегледа и нищо не откри. Просто ми изписа хапчета. Питам го как мога да си помогна без хапчета, а той ми се смее. Пих хапчетата месец, при което се чувствах като пенсионер при уриниране, защото оказваха влияние на простата. Спрях ги сам, започнах да чета, спрях определени храни, тренирам веднъж седмично няколко часа и почти всяка сутрин по 10мин. Коренна разлика и регулирано кръвно налягане и пулс, пак не са отлични, но са в нормите. Лекарят е дебел, пуши и грухти, той ли да учи хората как да се грижат за тялото си? Не трябва ли те да са примера, те да знаят кое е добре и кое не и реално да го прилагат? (Видях този на снимката и се присетих).

Оценка:
-4 +15

Грую
(гост)

Неутрално
8 Отговор

До коментар #1 от "Докторе...":


Не така грубо де! Радой Ралин го беше написал много точно : "Болестите идват от ядове. Ядовете идват от гадове!".

Коментиран от #9


Оценка:
-0 +17

полу- защитник
(гост)

Неутрално
9 Отговор

До коментар #8 от "Грую":


Най - после една полезна статия в този сайт - без войни, без оръжия, без политика и без ГАДОВЕ!

Оценка:
-2 +7

Edi .......
(гост)

Неутрално
10 Отговор
Истината е че нямаме здравеопазване . А добрите лекари са все по малко и намаляват с всяка изминала година.

Оценка:
-1 +9

Няма значение...!
(гост)

Неутрално
11 Отговор
Докторът дали е дебел или не, важното е да не е фалшив и да помага на пациента...! Може, родителите му, да са били дебели...!

Оценка:
-1 +5

12
Този коментар е премахнат от модератор
ФАКТИ.БГ не толерира обидни коментари и спам. Некоректни коментари ще бъдат изтривани. Такива са тези, които съдържат нецензурни изрази, лични обиди и нападки, заплахи; нямат връзка с темата или са написани изцяло на език, различен от български.

Ловци на бисери
Джанпиеро Вентура
Селекционерът на италианския национален отбор преди приятелския мач срещу Бундестима
Не сме говорили за отмъщение срещу Германия, но това си е ясно. Футболистите ми имат само тази мисъл в главите си"

Още бисери